Гинекологическое отделение круглосуточно оказывает квалифицированную помощь:
Женщинам с различными гинекологическими заболеваниями
женщинам с патологическими состояниями во время беременности
Госпитализация проходит как в экстренном, так и в плановом порядке.
Оперативные вмешательства производятся посредством разных видов доступа: через открытый разрез в брюшную полость (лапаротомический), с помощью специальных инструментов через маленькие разрезы (лапароскопически), через влагалищный доступ.
Какие оперативные вмешательства проводятся в отделении?
Экстирпация и надвлагалищная ампутация матки
Миомэктомия
Сальпингоовариолизис
Адгезиолизис
Сальпингонеостомия при бесплодии
Операции на придатках при доброкачественных новообразованиях яичников
Коррекция пролапса гениталий (передняя, задняя кольпоперинеорафия и леваторопластика)
Промонтофиксация при пролапсах
Пластика влагалища с использованием сетчатых имплантов
Малые гинекологические операции:
Гистероскопия
Раздельное диагностическое выскабливание матки
Гистерорезектоскопия
Аблация эндометрия
Радиоволновая конизация, биопсия и пластика шейки матки
Оказание медицинской помощи в связи с искусственным прерыванием беременности
Удаление плодного яйца при неразвивающейся беременности (проводится с бережной подготовкой шейки матки медикаментозными препаратами для сохранения репродуктивной функции пациенток)
За годы работы в отделении накоплен огромный опыт акушерско-гинекологической работы. Отделение оснащено современной аппаратурой. Здесь есть все необходимые медикаменты и расходные материалы для помощи в экстренных ситуациях. При этом постоянно идет поиск новых возможностей по повышению уровня заботы о своих пациентах.
В гинекологическом отделении имеются палаты повышенной комфортности
Помощь беременным женщинам до 21 недели беременности
Беременные женщины попадают в отделение в случае угрозы прерывания и токсикоза первой половины беременности. Для лечения беременных применяются современные лекарственные препараты согласно новейшим стандартам в области терапии акушерской патологии. Причины невынашивания беременности устраняются с использованием современных методик хирургической коррекции (наложение швов на шейку матки мерсиленовой лентой, введение акушерского пессария).
В связи с онкологическим профилем больницы пациентки имеют возможность консультироваться с онкологами при выявлении доброкачественных образований или подозрении злокачественных в сочетании с беременностью. Высококвалифицированные специалисты в кратчайшие сроки уточнят диагноз и грамотно выработают правильную концепцию ведения беременности с проблемой злокачественной патологии. Это позволит своевременно приступить к лечению.
В клиническую практику внедрен плазмаферез для лечения нарушений репродуктивной системы и профилактики осложнений во время беременности.
Плазмаферез используется для нормализации микроциркуляции и реологии крови. Этот метод помогает предупреждать развитие тяжелых осложнений во время беременности при невынашивании в случаях:
- аутоиммунных нарушений (АФС, анти-ХГ и др.),
- при длительно существующей инфекционной патологии в анамнезе (в том числе вирусной этиологии),
- также для подготовки женщин к предстоящей беременности.
С 2014 года отделение является клинической базой кафедры акушерства и гинекологии № 2 лечебного факультета РНИМУ им. Н.И. Пирогова под руководством профессора Доброхотовой Ю.Э.
В отделении трудятся 4 кандидата медицинских наук. Высшая квалификационная категория имеется у 61% врачей, а первая – у 17 % врачей.
Заведующий отделением: врач акушер-гинеколог Артем Александрович Мажоров.
Руководителем акушерско-гинекологической службы в ГКБ № 40 является заместитель главного врача по акушерско-гинекологической помощи, кандидат медицинских наук, врач высшей квалификационной категории Соня Жоровна Данелян.
Показания для госпитализации в гинекологические отделения:
Абсолютные показания к госпитализации:
угроза жизни больного при острой (экстренной) хирургической патологии;
состояния больного, требующие неотложных лечебно-диагностических мероприятий и (или) круглосуточного наблюдения.
Общие критерии отбора больных для плановой госпитализации в круглосуточные стационары ЛПУ:
невозможность проведения лечебных мероприятий в амбулаторно-поликлинических условиях;
невозможность проведения диагностических мероприятий в амбулаторно-поликлинических условиях;
состояния больного, требующие круглосуточного наблюдения в связи с возможностью развития осложнений основного заболевания, угрожающих жизни больного;
необходимость постоянного врачебного наблюдения не менее 3-х раз в сутки;
необходимость круглосуточного выполнения лечебных процедур не менее 3-х раз в сутки;
изоляция по эпидемиологическим показаниям;
угроза для здоровья и жизни окружающих;
осложненная беременность и роды;
территориальная отдаленность больного от стационара (с учетом потенциально возможного ухудшения);
неэффективность амбулаторного лечения у часто и длительно болеющих.
Общие критерии отбора больных для госпитализации в дневной стационар, стационар дневного пребывания:
продолжение (завершение) курса лечения, назначенного в круглосуточном стационаре, в состоянии, не требующем наблюдения в вечернее и ночное время, в условиях активного стационарного режима;
проведение сложных диагностических мероприятий, невозможных в амбулаторно-поликлинических условиях и не требующих круглосуточного наблюдения;
наличие острого заболевания или обострения хронического заболевания при отсутствии показаний к госпитализации в круглосуточный стационар и необходимости проведения лечебных мероприятий не более 3-х раз в сутки;
необходимость проведения реабилитационных мероприятий, невозможных в амбулаторно-поликлинических условиях;
наличие сочетанной патологии, требующей корректировки лечения, у больного в состоянии, не требующем наблюдения в вечернее и ночное время;
невозможность госпитализации в круглосуточный стационар в ситуациях, зависящих от больного (кормящие матери, маленькие дети и другие семейные обстоятельства), не требующего постельного режима.
Показания и условия для плановой госпитализации в гинекологические отделения
Объем минимального обследования на амбулаторном этапе:
общий анализ крови;
общий анализ мочи;
анализ крови на RW;
обследования на заболевания, передающиеся половым путем (хламидии, гонорея, трихомонады, уреаплазмы и т.п.), при воспалительных заболеваниях;
биоптат из полости матки на цитогистологическое и бактериологическое исследование;
анализ крови на железо сыворотки (анемии беременных, миома);
биохимический анализ крови (функциональные пробы печени, почек, свертывающей системы) при гестозах 1-2-й половины беременности и миоме тела матки, эндометриозе;
флюорография грудной клетки.
Показания для круглосуточного стационара:
острый сальпингоофарит;
острый параметрит;
тубоовариальные воспалительные образования.
Б. Эндометриоз, аденомиоз - для уточнения диагноза и оперативного лечения.
миома тела матки - для оперативного лечения;
кисты яичников - для оперативного лечения;
кисты влагалища - для оперативного лечения;
лейкоплакия - для оперативного лечения (диатермо-конизация);
дисплазия шейки матки 1 - 2 ст.;
рецидив полипа шейки матки;
полип тела матки - для оперативного лечения.
Г. Бесплодие:
с целью уточнения проходимости маточных труб.
Д. Нарушения менструальной функции:
Дисфункциональные маточные кровотечения репродуктивного периода.
Е. Осложнения беременности:
тяжелый гестоз 1-2-й половины беременности;
выраженная угроза прерывания беременности;
привычное невынашивание беременности;
тяжелая экстрагенитальная патология.
Показания для дневного стационара:
А. Воспалительные заболевания:
хронический сальпингит;
хронический параметрит;
хронический оофорит;
хронический эндометрит;
тазовые перитонеальные спайки;
цервицит и эндоцервицит;
вагинит и вульвовагинит.
Б.Эндометриоз - для гормональной, рассасывающей терапии (в т.ч. физиотерапии).
В. Опухоли женских половых органов:
лейкоплакия влагалища;
полип влагалища;
эрозия и эктропион шейки матки;
кисты желтого тела;
полип шейки матки.
Г. Бесплодие:
связанное с отсутствием овуляции;
гипоталамогипофизарного генеза;
трубное бесплодие;
бесплодие маточной формы;
шеечного или влагалищного генеза;
др. уточненного генеза.
Д. Нарушения менструального цикла:
аменорея;
гипоменорея;
гиперменорея;
ювенильные кровотечения (после уточнения генеза);
опсоменорея;
метрорагия в репродуктивном периоде;
предменструальный синдром.
Е. Осложнения беременности:
ранний гестоз при отсутствии кетонурии;
водянка беременных без выраженных отеков;
невынашивание беременных в критические сроки без клинических признаков угрозы прерывания;
угроза прерывания беременности в 1-м и 2-м триместрах при отсутствии привычных выкидышей в анамнезе и сохранной шейке матки;
вегетососудистая дистония и ГБ 1 ст. в 1-м и 2-м триместрах беременности, анемия со снижением Нв не ниже 90 г/л;
экстрагенитальная патология, нуждающаяся в диагности ческом обследовании, оценка внутриутробного состояния плода, лечение ХФПН, хроническая гипоксия плода (при оценке плода не ниже 7 баллов).
Ж. Анемия:
послеоперационная (Нв не ниже 90 г/л);
постгемаррагическая - для предоперационной подготовки.
З. Медицинский аборт.
Порядок госпитализации в гинекологическое отделение:
I этап - ФАП, участковые больницы без врача - гинеколога:
состояния, требующие неотложной помощи с последующей транспортировкой или вызовом врача.
II этап - участковая больница с врачом акушером-гинекологом, районная больница, центральная районная больница III категории, дополнительно к I этапу:
состояния, требующие экстренной медицинской помощи;
биопсия шейки матки;
удаление полипа шейки матки;
раздельное диагностическое выскабливание цервикального канала и стенок полости матки;
воспалительные заболевания ЖПО, требующие консервативного лечения в условиях стационара.
III этап - центральные районные больницы I-II категории, дополнительно ко II этапу:
воспалительные заболевания женских половых органов, требующие хирургического лечения;
доброкачественные новообразования.
IV этап - городские роддома и акушерско-гинекологические отделения городских, краевых больниц, дополнительно к III этапу:
опущение половых органов;
эндометриоз;
больные с ДМК, требующие квалифицированного гормонального обследования.
V этап - специализированные учреждения, отделения гинекологии при ВУЗах, НИИ, дополнительно к IV этапу:
женское бесплодие;
аномалии развития половых органов;
половые свищи;
гинекологические больные с тяжелой экстрагенитальной патологией.
Показаниями к госпитализации при беременности являются сильный токсикоз в ранних и поздних сроках беременности, пониженный уровень гемоглобина в крови, боли в пояснице и внизу живота, кровянистые выделения, повышенный тонус матки, пиелонефрит и наличие хронических заболеваний у будущей матери. Рассмотрим подробнее каждую из этих патологий при беременности: 1. Ранний и поздний токсикоз. Любой токсикоз сопровождающейся сильной рвотой и резкой потерей веса беременной женщины приводит к обезвоживанию организма и дефициту питательных веществ. Поздний токсикоз или гестоз может быть причиной выкидыша или преждевременных родов. При гестозе у малыша развивается гипоксия, а у самой беременной наблюдаются скачки давления и отечность. Как при сильном раннем токсикозе (рвоты более 10 раз в сутки, продолжающиеся более 2-х недель), так и при гестозе, требуется круглосуточное наблюдение у врача-гинеколога. 2. Пониженный уровень гемоглобина. Низкий уровень гемоглобина представляет серьезную угрозу нормальному развитию плода, он может привести даже к гипоксии ребенка. Если никакие витамины и употребление продуктов, богатых железом, не привели к улучшению состава крови будущей матери, то врач обязан направить ее на стационарное лечение. 3. Боли в пояснице и внизу живота. Эти симптомы могут свидетельствовать о возможном выкидыше, а если при поздних сроках беременности - о преждевременных родах. В условиях стационара при правильном лечении все эти нежелательные явления можно предотвратить. Врач для этого назначает препараты, способствующие улучшению обмена веществ у будущей матери, а при преждевременных родах беременной ставят капельницу. Это ускоряет формирование легких малыша и исключает проблемы с дыханием во время родов. 4. Повышенный тонус матки. Иногда повышенный тонус матки у будущей матери может наблюдаться все девять месяцев и никак не влиять на течение беременности. Но часто именно он становится причиной выкидыша или преждевременных родов. Если врач вам рекомендует лечь в стационар из-за повышенного тонуса матки, то лучше не игнорировать советом специалиста и "немного отдохнуть" в больнице. 5. Хронические заболевания будущей мамы. Когда у беременной женщины есть серьезные заболевания, такие как пиелонефрит, цистит, перебои в работе сердца, то обязательно требуется госпитализация. Острые инфекционные заболевания также служат поводом для направления будущей мамы в стационар для проведения сохраняющей терапии.
ГБУЗ МО «Московский областной НИИ акушерства и гинекологии» -родовспомогательное учреждение с богатой историей, выделяющей его особо из линейки подобных учреждений Российской Федерации.
В институте развернуто 130 акушерско-гинекологических коек, из них: 50 - койки патологии беременных, 40 - родильные койки, 40 — койки гинекологии (включая 10 коек для эндоскопических операций). В детском отделении развернуто 10 коек реанимации и патологии новорожденных.
ГБУЗ МО «Московский областной НИИ акушерства и гинекологии» является ведущим системообразующим научно-практическим учреждением всего здравоохранения и службы родовспоможения Московской области. Прерогативой института было и остается оказание качественной медицинской помощи и охрана репродуктивного здоровья женского населения Московской области. Географическое расположение института обеспечивает оптимальную доступность учреждения для пациенток из всей Московской области (расположен в 10-15 минутах поездки на метро от пяти основных железнодорожных вокзалов в г.Москва).
В институте работают 16 профессоров и докторов наук, 58 кандидатов медицинских наук. В ГБУЗ МО МОНИИАГ создан и функционирует специализированный Ученый совет по защите докторских и кандидатских диссертаций по специальности «акушерство и гинекология».
В 1990 году на базе ГБУЗ МО МОНИИАГ была возрождена кафедра акушерства и гинекологии при ФУВ МОНИКИ им. М.Ф. Владимироского. Ежегодно на кафедре проходят обучение до 250 врачей акушеров-гинекологов, терапевтов, неонатологов. Обучение специалистов ведется в клинической ординатуре, в очной и заочной аспирантуре, в рамках программ дополнительного профессионального образования. Одномоментно на базе института 10-12 врачей из области учатся в очной дневной клинической ординатуре, 6-8 занимаются научными исследованиями в аспирантуре.
За пять последних лет коллективом ГБУЗ МО МОНИИАГ выполнялось 32 НИР, из которых 8 финансировались из бюджета Московской области. В соответствии с договорами на проведение НИР с Министерством здравоохранения РФ выполнялось 5 комплексных тем. По результатам проведенных исследований выполнены и защищены 8 докторских и 32 кандидатских диссертации; вышли из печати 11 монографий и учебников; издано 36 методических рекомендаций республиканского и регионального значения, опубликовано 760 научных работ.
Основным направлениям работы ГБУЗ МО МОНИИАГ является оказание квалифицированной специализированной помощи женщинам Московской области в период беременности, родов и в послеродовом периоде, гинекологическим больным высокой группы риска. Институт является учреждением-коллектором, в котором сосредоточиваются самые сложные, самые тяжелые больные акушерского и гинекологического профиля, не только из Подмосковья, но и из других субъектов России. В течение календарного года сотрудники института 300-350 раз выезжают в лечебно-профилактические учреждения Московской области для оказания экстренной медицинской помощи беременным женщинам, гинекологическим больным и новорожденным детям (санитарная авиация).
С 2007 года в институте создано и начало свою работу отделение репродукции, возглавляемое д.м.н., профессором К.В. Краснопольской, задача отделения - обеспечить населению Московской области доступность к сложным и высокозатратным репродуктивным технологиям, позволяющим преодолевать практически все формы женского и мужского бесплодия. В отделении для этого используются современные методы вспомогательных репродуктивных технологий, включающие процедуру экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО) и ИКСИ и все их модификации. На начало 2015 года в отделении репродукции провели более 6500 попыток ЭКО, из которых 2035 увенчались наступлением беременности у женщин ранее бесплодных. Это хороший результат, соответствующий мировым показателям эффективности работы отделений репродукции. Около 85% пациенток с беременностями после ЭКО наблюдаются специалистами ГБУЗ МО МОНИИАГ до срока родов. При этом практически половина из них родоразрешаются в стенах института, а остальные в учреждениях родовспоможения высокого риска «Московский областной перинатальный центр», «Видновский перинатальный центр» под наблюдением специалистов, прошедших специальное обучение на базе МОНИИАГ. В Московском областном НИИ акушерства и гинекологии за период с 2007 по 2015 годы родилось 1350 детей «из пробирки».
